Trattamento dell'artrosi delle articolazioni. Metodi tradizionali e moderni per il trattamento dell'osteoartrosi

L'artrosi è un gruppo di malattie degenerative-distrofiche non infiammatorie delle articolazioni di varia origine. Altri nomi per l'osteoartrite sono osteoartrite, osteoartrite deformante o osteoartrite deformante (DOA). Nell'osteoartrosi si verifica un cambiamento nel tessuto cartilagineo delle articolazioni, seguito dal coinvolgimento di tutte le parti dell'articolazione nel processo patologico, compresi i legamenti, la capsula articolare, l'osso subcondrale e la membrana sinoviale. Nei casi più gravi si nota un danno al muscolo periarticolare. Le articolazioni più colpite sono l’articolazione del ginocchio (gonartrosi) e l’articolazione dell’anca (coxartrosi). La principale manifestazione della DOA è il dolore e la deformazione dell'articolazione, che portano alla disfunzione.

Principi generali del trattamento dell'osteoartrosi

Tra i compiti principali quandoTrattamento dell'artrosiQuesti includono: alleviare il dolore, ripristinare le funzioni e i tessuti dell'articolazione danneggiata, migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti articolari, rafforzare i muscoli adiacenti e, se possibile, ridurre i fattori patogeni che contribuiscono allo sviluppo di processi degenerativi. Il miglior effetto terapeutico può essere ottenuto solo con un approccio integrato, che comprende trattamento farmacologico, fisioterapia, procedure fisioterapeutiche, dietetica e uno stile di vita sano.

In generale, il trattamento dell'artrosi è un processo lungo che richiede la partecipazione diretta del paziente e il rispetto di tutte le raccomandazioni dello specialista. A seconda della fase della malattia (acuta o di remissione), cambiano gli obiettivi e i metodi della terapia.

Trattamento tradizionale dell'artrosi in fase acuta

Nella fase acuta dell'artrosi, l'obiettivo principale del trattamento è eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione nell'area dell'articolazione colpita. Si consiglia il riposo fisico per ridurre l’infiammazione e il dolore. A seconda delle condizioni generali e dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri fattori, vengono prescritti vari farmaci e agenti topici.

A seconda dell'intensità del dolore e di altre manifestazioniTrattamento dell'artrosiPossono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)Utilizzato nella fase acuta dell'artrosi per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione secondaria.
• FANS esterni (unguenti, gel).Poiché i farmaci antinfiammatori topici non steroidei (unguenti e gel) sono inefficaci, vengono prescritti raramente nella fase acuta e solo come trattamento aggiuntivo.
• Ormoni glucocorticosteroidivengono utilizzati solo nella fase acuta della malattia, per breve tempo e sotto stretto controllo medico. Il fatto è che, da un lato, questi ormoni riducono efficacemente l'infiammazione ed eliminano il dolore, ma dall'altro distruggono anche il tessuto cartilagineo. In genere, i corticosteroidi vengono somministrati tramite iniezioni nell’articolazione interessata.
• Condroprotettori– questi sono i farmaci più importanti per il trattamento dell’artrosi. Se i farmaci di cui sopra aiutano solo sintomaticamente (sebbene siano un elemento importante nel trattamento dell'artrosi), i condroprotettori migliorano la circolazione sanguigna, stimolano i processi metabolici e la formazione di nuove cellule del tessuto cartilagineo. Tutto ciò contribuisce al ripristino della cartilagine danneggiata. I farmaci di questo gruppo vengono prescritti in cicli lunghi a partire dalla fase acuta della malattia, poiché hanno tutti un effetto prolungato (l'effetto del trattamento si manifesta dopo circa 2 settimane-2 mesi).

Se necessario, è possibile utilizzare blocchi con anestetico per un rapido sollievo dal dolore. Talvolta vengono prescritti anche prodotti contenenti acido ialuronico, che fa parte del tessuto connettivo che forma la membrana cartilaginea dell'articolazione.

Nuove tecnologie nel trattamento dell’artrosi acuta

Il rischio di effetti collaterali spesso limita le opzioni terapeutiche per l’artrosi acuta e impedisce l’aumento della dose o l’uso a lungo termine. È noto che gli analgesici e i FANS sopprimono la funzione del midollo osseo, riducono la coagulazione del sangue, provocano la comparsa di difetti nella mucosa del tratto gastrointestinale, aggravano le malattie gastrointestinali e, con l'uso prolungato, portano a gravi complicazioni, tra cui perforazione e sanguinamento. Nei pazienti ad alto rischio sono possibili anche complicazioni a carico dei reni, del fegato e del sistema cardiovascolare.

È particolarmente difficile per le madri che allattano scegliere un regime di trattamento. L'uso a lungo termine dei comuni farmaci antinfiammatori durante l'allattamento al seno non è possibile, ma la necessità rimane se una donna soffre di malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Un altro problema serio è la scelta della terapia farmacologica per i pazienti anziani. Quando si sceglie un farmaco in questo caso, è particolarmente importante tener conto della sua sicurezza, dell'effetto sul sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, della presenza di malattie concomitanti e della compatibilità dei farmaci con altri farmaci utilizzati dal paziente.

Come hanno dimostrato gli studi clinici, risolvere questi problemi diventa più complesso con l’usoTrattamento dell'artrosi con cerotti antiinfiammatori.

Il farmaco viene utilizzato nella fase acuta della malattia per alleviare il dolore e l'infiammazione. Il cerotto fornisce un riscaldamento profondo dell'area interessata, completato dall'effetto magnetoterapico di un campo magnetico costante. Ciò crea un effetto fisioterapico locale di lunga durata, che aiuta a migliorare la circolazione linfatica e sanguigna, che porta ad un potenziamento dell'effetto dei farmaci assunti e alla possibilità di ridurre la dose e il decorso dell'assunzione di FANS e di ridurre l'uso di corticosteroidi o di eliminare completamente. Poiché le procedure fisioterapiche di riscaldamento convenzionali sono controindicate nell'osteoartrosi acuta, il cerotto rimane l'unico rimedio accettabile.

Trattamento dell'artrosi in remissione

Durante la fase di remissione, la terapia dell'artrosi ha lo scopo di prevenire il peggioramento e ripristinare le prestazioni motorie dell'articolazione. In questa fase il trattamento farmacologico è ridotto al minimo. Di norma, il paziente continua il trattamento con condroprotettori e, se necessario, assume farmaci antinfiammatori non steroidei. Per un migliore recupero dei tessuti possono essere prescritte vitamine, in particolare B12 e D.

Un cerotto terapeutico in remissione viene utilizzato per alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo dell'infiammazione. Poiché il cerotto stesso migliora la circolazione linfatica e sanguigna locale, migliora il drenaggio venoso e il trofismo dei tessuti, riduce il gonfiore e rilassa i muscoli, il suo utilizzo aiuta a ridurre e talvolta eliminare completamente l'uso degli antidolorifici. Inoltre, il cerotto è un ottimo agente profilattico, poiché favorisce i naturali processi di rigenerazione del tessuto articolare e riduce il rischio di sviluppare un processo infiammatorio.

Ulteriori metodi di trattamento dell'artrosi

Per ulteriori metodiTrattamento dell'artrosiQuesti includono la balneologia, la fisioterapia, tutte le forme di terapia manuale e la terapia fisica. La maggior parte dei metodi di trattamento aggiuntivi vengono utilizzati esclusivamente nella fase di remissione, quando le manifestazioni acute dell'artrosi sono già state alleviate e il trattamento è finalizzato a prevenire la riesacerbazione del processo, a migliorare la rigenerazione del tessuto articolare e a ripristinarne le funzioni.

Procedure fisioterapeutiche e balneologiche nel trattamento dell'osteoartrosi

La fisioterapia è una parte importante del trattamento dell’osteoartrosi. Le procedure fisioterapeutiche più efficaci sono quelle che migliorano il trofismo dei tessuti e favoriscono il recupero di un'articolazione danneggiata, nonché quelle che alleviano il dolore e alleviano l'infiammazione. Si tratta di procedure come:

• Crioterapia(esposizione al freddo) – utilizzato nel periodo acuto, quando i metodi termici e molti altri metodi di fisioterapia sono controindicati;
• Trattamento laser– uno dei metodi più diffusi nel trattamento dell’artrosi, soprattutto delle articolazioni spinali;
• Terapia ad ultrasuoni– più spesso utilizzati in combinazione con farmaci esterni (analgesici, corticosteroidi, FANS e altri), aumentandone l’efficacia;
• Elettroforesi– un altro metodo di introduzione più profonda dei farmaci nei tessuti molli, utilizzato per il dolore grave; l'effetto del farmaco è potenziato anche dall'influenza della corrente elettrica;
• Terapia con campi magnetici a radiofrequenza ad alta intensità– Una procedura associata ai metodi di influenza del riscaldamento aiuta ad alleviare l’infiammazione e il dolore;
• Terapia UHF– l’effetto della corrente elettrica ad altissima frequenza sul focolaio patologico, che fornisce anche il riscaldamento dei tessuti e, di conseguenza, migliora il flusso sanguigno e linfatico, stimola il metabolismo cellulare, riduce il gonfiore e l’infiammazione e allevia il dolore.

Anche quandoTrattamento dell'artrosinella fase di remissione dà buoni risultatiBalneoterapiaè un metodo di trattamento nei bagni termali con acque minerali e altre acque medicinali. I bagni di radon e idrogeno solforato sono spesso utilizzati per l'artrosi. Le acque radioattive (bagni al radon arricchiti con radon 222) hanno un effetto generale sull'organismo: rafforzano la muscolatura liscia, compreso il cuore, rinforzano il tessuto osseo, migliorano la circolazione sanguigna e stimolano il sistema immunitario. Le acque minerali idrogeno solforate hanno un effetto positivo diretto sulle articolazioni: migliorano la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti e stimolano la secrezione del liquido sinoviale.

Va detto che sia la fisioterapia tradizionale che la balneoterapia danno l'effetto migliore durante un ciclo di cure in sanatorio. Alcune procedure irregolari non hanno praticamente alcun effetto terapeutico.

Metodi di terapia manuale nel trattamento dell'artrosi

I metodi di terapia manuale sono vari modi di agire sul corpo del paziente con le mani del medico, tra cui il massaggio terapeutico, l'agopuntura e la digitopressione. Tutti questi metodi sono molto efficaci nel trattamento dell’artrosi. A seconda dello stadio della malattia e degli obiettivi perseguiti, possono essere utilizzate diverse tecniche di massaggio, come movimenti di carezze, sfregamenti, impastamenti o picchiettamenti. Il massaggio è buono perché permette di rilassare in modo mirato un gruppo muscolare e rafforzarne un altro, il che porta ad una riduzione del dolore, ad un aumento dell'ampiezza di movimento dell'articolazione e ad un miglioramento del trofismo dei tessuti.

Nella terapia manuale dell'artrosi può essere utilizzato il metodo della stimolazione dei punti biologicamente attivi. I metodi di agopuntura più comuni includono l'agopuntura e la moxoterapia (applicazione di calore ai punti).

Il cerotto terapeutico si combina bene con tutti i tipi di terapia manuale e consente al complesso di avere un effetto terapeutico significativo, migliorando significativamente le condizioni del paziente.

La terapia fisica per l’artrosi è una parte necessaria del trattamento

Il movimento dell'articolazione è necessario per stimolare il metabolismo nell'articolazione stessa. Tuttavia, nell’osteoartrosi, lo stress eccessivo sull’articolazione porta all’infiammazione e al peggioramento della malattia. Pertanto, in caso di artrosi deformante, è molto importante la corretta distribuzione del carico sull'articolazione con tempo di sollievo completo. Questo compito viene svolto dalla fisioterapia (fisioterapia).

Oltre a migliorare la nutrizione del tessuto articolare, gli obiettivi della terapia fisica includono il ripristino della mobilità articolare, l’aumento della gamma di movimento e l’aumento della forza e della resistenza dei muscoli circostanti. A seconda dello stadio della malattia, della localizzazione del processo patologico, del numero di articolazioni colpite, della composizione corporea, ecc. , lo specialista seleziona individualmente per ciascun paziente uno schema di esercizi specifico e tecniche di terapia fisica per il trattamento dell'artrosi. le caratteristiche individuali del paziente.

L'uso di un cerotto terapeutico è compatibile con gli esercizi fisioterapici e può aumentarne l'efficacia. Il cerotto aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari, migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata, attivare i processi di recupero nell'articolazione e fornire una remissione più duratura.